Salud Mental en personas en Condición Transgénero

Miren De Tejada Lagonell mirentxu08@gmail.com

Introducción

La presente disertación fue presentada en el Congreso de la Facultad Médica de la Universidad Central de Venezuela celebrado en la ciudad de Caracas Venezuela, entre los días 27 al 29 de marzo 2025. Para su construcción se siguió una metodología de cohorte documental con un enfoque fenomenológico (Martínez, 2008), unido a la experiencia clínica en atención psicológica a personas en condición transgénero desde el año 2015.

Para estructurarla se parte de dos conceptos clave: Salud mental y transgeneridad, los cuales se pasan a desarrollar.

Salud Mental:

La Organización Mundial de la Salud [OMS] y la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2023) describe la Salud Mental como un estado de satisfacción y comodidad interior que le permite a las personas posicionarse de manera óptima y exitosa ante las adversidades propias del curso de la vida, reconocerse de manera apropiada en su mundo, desarrollarse, aprender, ser un ciudadano productivo para sí mismos y para la sociedad; es una expresión de la salud integral que le acompaña más allá de la ausencia de trastornos mentales.

Este estado es personal, subjetivo, intrínseco e instrumental en las vidas de las personas; les permite expresar de manera satisfactoria y oportuna el cómo piensan, se sienten y actúan ante los retos del diario vivir. Con salud mental óptima se pueden construir relaciones satisfactorias, tomar decisiones pertinentes y darle forma al mundo en el que las personas se desenvuelven; todo lo cual permite afrontar situaciones, funcionar armónicamente, conectar con los demás y prosperar. En el informe sobre la salud mental expresan que la salud mental existe en un complejo proceso continuo con experiencias que abarcan desde un estado óptimo de bienestar hasta estados debilitantes de gran sufrimiento y dolor emocional (OPS, 2023, p.13).

En ese continuo pueden presentarse retos y desafíos que amenazan su estabilidad; factores de orden persona, social o estructural pueden entrelazarse para propiciar o no su presencia en la vida de las personas. Estos retos pueden ser afrontados y vivenciados de manera diferente, con diversos grados de dificultad o malestar y variados resultados sociales o clínicos, según las fortalezas y potencialidades de las personas con los experimentan.

Ahora bien, cuándo se trata de personas con diversidad en la expresión de su sexualidad, las condiciones que les permiten alcanzar una óptima o satisfactoria salud mental están comprometidas y amenazadas por los diversos grupos sociales en los que participan quienes parten de un criterio heteronormativo según el patrón de referencia de los grupos. Es así como es importante destacar los conceptos de sexualidad, diversidad sexual y transgeneridad para luego comprender cómo el mundo intersubjetivo de las personas bajo esta condición, podría estar intimado para alcanzar la salud mental necesaria y posicionarse como un ser productivo en su sociedad.

Sexualidad, Diversidad Sexual y Transgeneridad

Según la Organización de las Naciones Unidas para la Educación y la Cultura (UNESCO, 2018), se define la sexualidad como un proceso complejo que incluye dimensiones biológicas, sociales, psicológicas, espirituales, políticas, legales, históricas, éticas y culturales; constituye una dimensión central del ser humano en el que se entrecruzan conocimientos propios acerca del cuerpo y la relación con este, vínculos afectivos, sexo, género, orientación sexual, identidad, entre otros.

Por otro lado, existe el concepto de diversidad sexual a través del cual se debe comprender que la expresión de la sexualidad es heterogénea, disímil; en ese sentido, existen diferentes maneras de expresar la sexualidad (no solamente la heteronormativa). Por tanto, hace referencia a las múltiples formas de expresión de la sexualidad en cada uno de los conceptos integrados a ella. Implica las diferentes formas de vivir, sentir y expresar la sexualidad propia (Neyra y Rivera, s/f). En este grupo humano sexo diverso se encuentran las personas en condición transgénero; aquellas cuyo sentido interno de su género (identidad de género) difiere del sexo que se le asignó al nacer (UNESCO, 2018). El conflicto vivenciado por estas personas las conduce a experimentar situaciones de estrés y adoptar comportamientos de riesgo tales como uso y abuso de sustancia, auto laceraciones, ideación o intentos suicidas; lo cual clínicamente podría corresponder con Trastornos de Ansiedad y Depresivos (Aristegui et al., 2020).

La salud mental de las personas transgéneros se encuentra afectada por la vivencia que experimentan en cuanto a estigma social, discriminación en el acceso a servicios de salud, falta de apoyo familiar y social y la necesidad de reafirmar su identidad de género ante sí mismo y ante la sociedad.

La atención en salud mental debe estar dirigida a desarrollar recursos de afrontamiento adaptativos, restablecimiento de la autoestima, desarrollo de la habilidades comunicativas y habilidades sociales, vivencia del rol de género sentido y apoyo en el proceso de cambio o transición. La meta es ayudar a las personas transgéneros afrontar de la mejor manera su proceso de transición y adecuación a la nueva identidad de género.

Finalmente, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la expresión de la sexualidad está protegida por Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, requiere de un enfoque respetuoso y positivo que les permita a las personas, no solo ejercer dichos derechos, sino además disfrutar de una sexualidad libre, placentera, segura, con autonomía y libre de violencia o discriminación (OMS, s/f).

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Mental Health in Transgender Persons

Introduction

The present dissertation was presented at the Congress of the Medical Faculty of the Central University of Venezuela held in the city of Caracas, Venezuela, from 27 to 29 March 2025. For its construction, a documentary cohort methodology with a phenomenological approach was followed (Martínez, 2008), coupled with clinical experience in psychological care for people with transgender conditions since 2015. To structure it, we start with two key concepts: mental health and transgenerity, which are then developed.

Mental Health:

The World Health Organization [WHO] and the Pan American Health Organization (PAHO, 2023)describes Mental Health as a state of inner satisfaction and comfort that allows people to position themselves in an optimal and successful way in the face of adversities inherent to the life course, recognize themselves appropriately in their world, develop, learn, to be a productive citizen for themselves and for society; it is an expression of the integral health that accompanies him beyond the absence of mental disorders.

This state is personal, subjective, intrinsic and instrumental in people’s lives; it allows them to express in a satisfactory and timely manner how they think, feel and act in the face of daily life challenges. With optimal mental health, you can build successful relationships, make relevant decisions and shape the world in which people live; all of which allows you to face situations, function harmoniously, connect with others and thrive. In the mental health report, they state that mental health exists in a complex continuous process with experiences ranging from optimal well-being to debilitating states of great suffering and emotional pain (PAHO, 2023, p.13).

Along this continuum, challenges may arise that threaten stability; personal, social, or structural factors may intertwine to facilitate or hinder their presence in people’s lives. These challenges can be faced and experienced differently, with varying degrees of difficulty or discomfort and varied social or clinical outcomes, depending on the strengths and potential of the people experiencing them.

However, when it comes to people with diversity in the expression of their sexuality, the conditions that allow them to achieve optimal or satisfactory mental health are compromised and threatened by the various social groups in which those who start from a heteronormative criterion according to the reference pattern of the groups participate. It is thus important to highlight the concepts of sexuality, sexual diversity and transgenerity in order then to understand how the intersubjective world of people under this condition, could be intimated to achieve the necessary mental health and position itself as a productive being in their society

Sexuality, Sexual Diversity and Transgenerity

According to the United Nations Educational and Cultural Organization (UNESCO, 2018), sexuality is defined as a complex process that includes biological, social, psychological, spiritual, political, legal, historical, ethical and cultural dimensions; is a central dimension of the human being in which personal knowledge about the body and its relationship with it, affective links, sex, gender, sexual orientation, identity, among others, intersect.

On the other hand, there is the concept of sexual diversity through which it must be understood that the expression of sexuality is heterogeneous, dissimilar; in this sense, there are different ways of expressing sexuality (not only heteronormative). It therefore refers to the multiple forms of expression of sexuality in each of the concepts integrated into it. It involves the different ways of living, feeling and expressing one’s own sexuality (Neyra and Rivera, s/f). In this human group of different sex are people in a transgender condition; those whose inner sense of their gender (gender identity) differs from the sex assigned to them at birth (UNESCO, 2018). The conflict experienced by these people leads them to experience stressful situations and adopt risky behaviors such as substance use and abuse, self-lacerations, ideation or suicide attempts; Which may clinically correspond with Anxiety and Depressive Disorders (Aristegui et al., 2020).

The mental health of transgender people is affected by their experience of social stigma, discrimination in access to health services, lack of family and social support and the need to reassert their gender identity to themselves and to society.

Mental health care should be aimed at developing adaptive coping resources, restoring self-esteem, developing communicative and social skills, experiencing the gender role sense and supporting the process of change or transition. The goal is to help transgender people best manage their transition process and adapt to the new gender identity.

Finally, according to the World Health Organization, the expression of sexuality is protected by Sexual and Reproductive Rights, requires a respectful and positive approach that allows people not only to exercise these rights, but also enjoy a free, pleasurable, safe, autonomous sexuality free of violence or discrimination (WHO, s/f).

Referencias – References:

Aristegui, I., Zalazar, V., Radusky, P. y Cardozo, N.(2020). De la Psicopatología a la Diversidad: Salud Mental en Personas Trans Adultas. Perspectivas en Psicología 17 (1); pp. 21-31

Martínez, M. (2008). Epistemología y Metodología Cualitativa en las Ciencias Sociales. Trillas.

Neyra, L y Rivera, M. (s/f). Comp. Diversidad Sexual Guía para la aceptación de la diversidad sexual. Proyecto Acacia (s/f). https://acacia.red/wp-content/uploads/2018/11/7-DiversidadSexual.pdf Abril 04, 2025

Organización Mundial de la Salud (s/f). Salud y Derechos Sexuales en el curso de vida. https://www.paho.org/es/temas/salud-sexual-reproductiva

Organización Panamericana de la Salud (2023). Informe mundial sobre la salud mental: Transformar la salud mental para todos. https://doi.org/10.37774/9789275327715.

UNESCO (2018). Orientaciones técnicas internacionales sobre educación en sexualidad: Un enfoque basado en la evidencia. https://www.unfpa.org/es/publications/orientaciones-t%C3%A9cnicas-internacionales-sobre-educaci%C3%B3n-en-sexualidad