Alcances sobre la salud mental en el Perú

David Tarazona Cervantes

 Universidad Nacional Mayor de San Marcos

 E-mail:  dtarazona@gmail.com

La salud mental viene cobrando cada vez más importancia para las personas. En una encuesta realizada en 31 países, en 2024, el 45% señaló que que la salud mental sería el mayor problema de salud, cuando seis años atrás solo 17% opinó lo mismo; el 46% de los peruanos incluidos en la encuesta opinó lo mismo (IPSOS, 2024). En el Perú, el 2022 se reportó que el 32.3% de jóvenes entre 15 y 29 años presentaron problemas de salud mental o emocional y el 2023, el 53,8% de las mujeres declararon haber sido víctimas de violencia psicológica, física o sexual alguna vez por el esposo o compañero; el 45,0% de ellas no buscaron ayuda (INEI 2023, 2024). Aproximadamente 249 mil personas víctimas de la violencia política, no han recibido reparaciones concretas (RUV, 2020).

El año 2019 se promulgó la Ley de Salud Mental (Ley N° 30947), que garantiza el acceso a servicios de salud mental, como parte del derecho a la salud y el bienestar de la persona, familia y comunidad. Esta ley tiene alcance sobre todos los sectores del Estado y también sobre la actividad privada. Fue reglamentada el año 2020 (D.S. N° 007-2020 SA) y ha sufrido dos modificaciones relevantes: 1) el 2022 se priorizó la atención a niños, niñas y adolescentes y otras poblaciones vulnerables, postpandemia COVID-19; asimismo, la contratación de psicólogos en las instituciones educativas (Ley Nº 31627); 2) el año 2024, se aprobó que el psicólogo, especializado en psicología clínica, realice diagnósticos (pendiente de promulgación). Previamente, se realizaron cambios a la Ley General de Salud (Ley N° 26842), para garantizar el derecho a la salud mental y los derechos de las personas con problemas de salud mental (Ley 29737 del 2011 y Ley 29889 del 2012). Asimismo, existió el “Plan Nacional de Fortalecimiento de Servicios de Salud Mental Comunitaria 2017 – 2021” (2018).

Estas medidas permitieron implementar el “modelo de atención de salud mental comunitaria”, la capacitación al equipo básico de salud y la contratación de psicólogos en establecimientos de salud, asimismo la creación de los “Centros de Salud Mental Comunitaria” (CSMC). Muchos psicólogos/as han participado en la elaboración de las normas y documentos técnicos revisados, sin embargo el aporte de la comunidad psicológica podría ser aún mayor.

Desde el sector público se vienen implementando intervenciones específicas en salud mental y otras orientadas a alcanzar mayores niveles de bienestar social, (Sánchez Vidal, 2007, 2002), principalmente desde el sector Salud, pero también desde los sectores Mujer, Educación y Trabajo.

Sector Salud

Desde 2015, el Ministerio de Salud (MINSA), viene desarrollando el “Programa Presupuestal 0131 Control y Prevención en Salud Mental”, cuyo resultado específico es “Población con problemas psicosociales y trastornos mentales atendidas oportunamente en los servicios de salud”. El PP 0131 se organiza en nueve productos, incluyendo la atención a víctimas de violencia política.

Existen 288 CSMC, establecimientos de salud mental especializados, que cuentan con una norma técnica (2017), elaborada con asistencia de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Se organizan en cuatro servicios ambulatorios: niños/as y adolescentes, personas adultas y adultas mayores, adicciones, y participación y movilización comunitaria, además de una farmacia. El equipo profesional incluye psiquiatras, psicólogos, enfermeras, terapeutas de lenguaje y ocupacionales, y farmacéuticos. Asimismo, se encargan del fortalecimiento técnico de los establecimientos del primer nivel de atención y la activación de la red comunitaria de su jurisdicción.

A octubre de 2024, se atendieron 1,315,976 casos por trastornos de salud mental y problemas psicosociales, y se brindaron un total de 6,877,221 atenciones (Ministerio de Salud, 2024).

Sector Mujer y Poblaciones Vulnerables

Desde el año 2001, funciona el Programa Nacional para la Prevención y Erradicación de la Violencia contra las Mujeres e Integrantes del Grupo Familiar (Programa Aurora), basado en el “Programa Presupuestal 1002 Productos específicos para reducción de la violencia contra la mujer”. Tiene dos líneas de atención: 1) prevención; 2) atención y protección.

Existen 433 CEM a lo largo del territorio nacional, estos cuentan con un equipo de abogados, psicólogos y trabajadoras sociales. De enero a noviembre de 2024 se atendieron 154,742 víctimas de violencia (Portal Estadístico, 2024), 137,741

Sector Educación

Las leyes Nº 29719, de 2011, y Nº 31627, de 2022, señalan la necesidad de contratar al menos un psicólogo por cada institución educativa, sin embargo, no se cuenta con un presupuesto asignado para ello. En agosto de 2023, el 98% de las instituciones educativas públicas no contaban con un psicólogo, así, en promedio, habría 1 psicólogo por cada 3.620 estudiantes (RlData, 2023).

Desde 2013, funciona el servicio SISEVE (2025) para la denuncia de casos de violencia escolar. A fines de 2024, se reportaron 3,536 casos específicamente de violencia sexual en el año, de los cuales 2,483 corresponden a víctimas en secundaria y 953 en primaria. Existe mínima información con respecto a las acciones posteriores.

Sector Trabajo

 Se ha publicado la “Guía para la prevención y control de los factores de riesgo psicosociales en el trabajo” (2024), que se enmarca en la implementación de la “Ley de seguridad y salud en el trabajo” (Ley N° 29783) y de la “Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo al 2030” (D. S. Nº 018-2021-TR). Si bien son avances, los documentos señalados no se alinean con la Ley de Salud Mental. Asimismo, no hay detalle sobre el diseño de la intervención, es decir, qué bienes o servicios se ofrecen y cómo el trabajador puede acceder a ellos.

—————————————–

Resultados de saúde mental no Perú

A saúde mental está se tornando cada vez mais importante para as pessoas. Em uma pesquisa realizada em 31 países, em 2024, 45% indicaram que a saúde mental seria o maior problema de saúde, quando há seis anos apenas 17% pensavam o mesmo; 46% dos peruanos incluídos na pesquisa tinham a mesma opinião (IPSOS, 2024). No Peru, em 2022 foi registrado que 32,3% dos jovens entre 15 e 29 anos apresentavam problemas de saúde mental ou emocional e em 2023, 53,8% das mulheres relataram ter sido vítimas de violência psicológica, física ou sexual em algum momento por parte do marido ou companheiro; 45,0% deles não procuraram ajuda (INEI 2023, 2024). Aproximadamente 249 mil pessoas vítimas de violência política não receberam reparações concretas (RUV, 2020).

 Em 2019, foi promulgada a Lei de Saúde Mental (Lei nº 30.947), garantindo o acesso aos serviços de saúde mental como parte do direito à saúde e ao bem-estar de indivíduos, famílias e comunidades. Esta lei abrange todos os setores do Estado e também a atividade privada. Foi regulamentada em 2020 (D.S. nº 007-2020-SA) e sofreu duas modificações relevantes: 1) em 2022, priorizou-se o atendimento às crianças, adolescentes e demais populações vulneráveis, pós-pandemia da COVID-19; Da mesma forma, a contratação de psicólogos em instituições de ensino (Lei nº 31.627); 2) Em 2024, foi aprovado que o psicólogo, especialista em psicologia clínica, realize diagnósticos (pendente de promulgação). Anteriormente, foram feitas alterações na Lei Geral de Saúde (Lei nº 26.842) para garantir o direito à saúde mental e os direitos das pessoas com problemas de saúde mental (Lei 29.737 de 2011 e Lei 29.889 de 2012). Da mesma forma, houve o “Plano Nacional de Fortalecimento dos Serviços Comunitários de Saúde Mental 2017 – 2021” (2018).

Essas medidas permitiram a implementação do “modelo comunitário de atenção à saúde mental”, a capacitação da equipe básica de saúde, a contratação de psicólogos nas unidades de saúde e a criação dos “Centros Comunitários de Saúde Mental” (CSMS). Muitos psicólogos participaram do desenvolvimento dos adrões revisados e documentos técnicos, mas a comunidade psicológica poderia contribuir ainda mais.

O setor público vem implementando intervenções específicas em saúde mental e outras destinadas a alcançar maiores níveis de bem-estar social (Sánchez Vidal, 2007, 2002), principalmente do setor da Saúde, mas também dos setores da Mulher, Educação e Trabalho.

Setor de Saúde

Desde 2015, o Ministério da Saúde (MINSA) vem desenvolvendo o “Programa Orçamentário 0131 Controle e Prevenção em Saúde Mental”, cujo resultado específico é “População com problemas psicossociais e transtornos mentais recebendo atendimento oportuno nos serviços de saúde”. O PP 0131 está organizado em nove produtos, incluindo atendimento a vítimas de violência política.

Existem 288 CSMC, unidades especializadas em saúde mental, que possuem um padrão técnico (2017), desenvolvido com o auxílio da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS). Eles estão organizados em quatro serviços ambulatoriais: crianças e adolescentes, adultos e idosos, dependência química e participação e mobilização comunitária, além de uma farmácia. A equipe profissional inclui psiquiatras, psicólogos, enfermeiros, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais, além de farmacêuticos. Eles também são responsáveis pelo fortalecimento técnico das unidades de atenção primária e pela ativação da rede comunitária em sua jurisdição.

Em outubro de 2024, 1.315.976 casos de transtornos mentais e problemas psicossociais foram tratados, e mmm total de 6.877.221 serviços foram prestados (Ministério da Saúde, 2024).

Setor de Mulheres e Populações Vulneráveis

Desde 2001, funciona o Programa Nacional de Prevenção e Erradicação da Violência contra a Mulher e seus Familiares (Programa Aurora), com base no “Programa Orçamentário 1002 Produtos Específicos para a Redução da Violência contra a Mulher”. Possui duas linhas de cuidado: 1) prevenção; 2) cuidado e proteção.

Há 433 CEMs em todo o país, que contam com equipes de advogados, psicólogos e assistentes sociais. De janeiro a novembro de 2024, foram atendidas 154.742 vítimas de violência (Portal Estatístico, 2024), realizados 137.741 atendimentos telefônicos e 212 tentativas de feminicídio.

Setor de Educação

As Leis nº 29.719 de 2011 e nº 31.627 de 2022 estabelecem a necessidade de contratação de pelo menos um psicólogo por instituição de ensino; no entanto, não há orçamento alocado para esse fim. Em agosto de 2023, 98% das instituições públicas de ensino não possuíam psicólogo, portanto, em média, haveria 1 psicólogo para cada 3.620 alunos (RlData, 2023).

Desde 2013, o serviço SISEVE (2025) atua para denunciar casos de violência escolar. Até o final de 2024, foram registrados 3.536 casos de violência sexual, dos quais 2.483 foram vítimas no ensino médio e 953 no ensino fundamental. Há informações mínimas sobre ações subsequentes.

Setor de Trabalho

Foi publicado o “Guia para a prevenção e controlo dos fatores de risco psicossociais no trabalho” (2024), que faz parte da implementação da “Lei de segurança e saúde no trabalho” (Lei n.º 29783) e da “Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho até 2030” (D. S. n.º 018-2021-TR). Embora sejam avanços, os documentos acima mencionados não estão alinhados com a Lei de Saúde Mental. Da mesma forma, não há detalhes sobre o desenho da intervenção, ou seja, quais bens ou serviços são oferecidos e como o trabalhador pode acessá-los.

Referencias – Referências

Ipsos Global Advisor (2024) Informe de servicios de salud de IPSOS 2024. Una encuesta de Ipsos Global Advisor en 31 países.

Instituto Nacional de Estadística e Informática (2023). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2022,

— (2024). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2023,

Ministerio de Salud (2024). Más de 1 300 000 casos atendidos por trastornos de salud mental y problemas psicosociales. https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/1037025-mas-de-1-300-000-casos-atendidos-por-trastornos-de-salud-mental-y-problemas-psicosociales

Ministerio de Salud (2021). Anexo N° 2 Contenidos Mínimos del Programa Presupuestal. Programa Presupuestal 0131 control y prevención en salud Mental.

— (2018). Plan Nacional de Fortalecimiento de Servicios de Salud Mental Comunitaria 2017 – 2021 (RM N° 356 – 2018/ MINSA).

— (2017). Norma Técnica de Salud. Centros de Salud Mental Comunitarios. Lima: OPS/OMS.

Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (2019). Creación del Programa Nacional Aurora (DS N° 018-2019-MIMP).

Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (2024). Guía para la prevención y control de los factores de riesgo psicosociales en el trabajo

Sánchez Vidal, A. (2007). Manual de psicología comunitaria. Un enfoque integrado. Madrid: Pirámide.

— (2002). Psicología social aplicada: Teoría, método y práctica. Madrid: Pearson.

Ley 28927- Ley del Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2008.

Viviano Llave, T. (2014) ¿Qué son los Centros Emergencia Mujer? juntos y juntas contra la violencia familiar y sexual. Lima: Programa Nacional Aurora.

Portal Estadístico (2024). Portal Estadístico. https://portalestadistico.aurora.gob.pe/

RlData (2023). Casi el 98% de instituciones educativas nacionales no cuentan con al menos un psicólogo. https://data.larepublica.pe/sociedad/2023/08/08/psicologos-en-colegios-casi-el-98-de-instituciones-educativas-nacionales-no-cuentan-con-al-menos-un-psicologo-salud-mental-colegios-minedu-peru-109648

RUV (2020). Directorio de módulos de atención remota del Registro Único de Víctimas. http://www.ruv.gob.pe/index.html

SISEVE (2025). Contra la violencia escolar. https://siseve.minedu.gob.pe/web/