Autores: N\u00e9stor C. Litter y Nicol\u00e1s Riquelme Subiabre.<\/p>\n\n\n\n
Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n En este escrito es nuestra intenci\u00f3n hacer un an\u00e1lisis de los nexos causales que configuran el da\u00f1o psicol\u00f3gico en quienes se autoperciben a partir de determinada orientaci\u00f3n sexual, y como desde la Psicolog\u00eda Jur\u00eddica podemos contribuir en el respeto y promoci\u00f3n de sus derechos. <\/p>\n\n\n\n Somos testigos de los avances en los \u00faltimos a\u00f1os en la conquista de derechos, fundamentalmente las distintas sanciones legislativas acerca del derecho a la identidad de g\u00e9nero, lo cual claramente ha impactado en la cl\u00ednica. <\/p>\n\n\n\n El objetivo general del presente trabajo es poder llevar a cabo una aproximaci\u00f3n acerca del grado de influencia de uno de los posibles factores causales de la transexualidad. <\/p>\n\n\n\n Desarrollo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tomando como referencia los desarrollos de Freud y otros autores psicoanal\u00edticos, analizamos el grado de la influencia de un otro, especialmente la madre, en lo que concierne al rol que juega o a las incidencias de lo que Freud (y autores posteriores) describieron como la Identificaci\u00f3n Primaria. <\/p>\n\n\n\n A lo largo de la historia se han realizado numerosas investigaciones, no s\u00f3lo desde el \u00e1mbito psicol\u00f3gico, sino tambi\u00e9n del biol\u00f3gico y social. Se han descubierto posibles influencias durante el desarrollo de la diferenciaci\u00f3n cerebral, como tambi\u00e9n de las influencias marcadas por la cultura, en relaci\u00f3n a los estereotipos masculino\/ femenino. Si bien no es intenci\u00f3n de este trabajo, merece una consideraci\u00f3n especial aquellos t\u00f3picos referidos a las conexiones existentes entre lo biol\u00f3gico, lo psicol\u00f3gico y lo social. <\/p>\n\n\n\n En el caso de la transexualidad, nos encontramos con un Yo en conflicto, conflicto con la realidad exterior, puesto que se le ha adjudicado un g\u00e9nero diferente a su sentir psicol\u00f3gico, que se expresa con el deseo de modificar aquello que le fue adjudicado para que coincida con su deseo (convicci\u00f3n inalterable) de pertenecer al g\u00e9nero opuesto. Pero este deseo es diferente al deseo que proviene del Ello, ya que sino estar\u00edamos hablando de psicosis. <\/p>\n\n\n\n Tampoco no haremos m\u00e1s que mencionar los distintos enfoques y hacia adonde apuntan: el enfoque psicol\u00f3gico y antropol\u00f3gico, que se dirige a las influencias del entorno familiar y social durante la infancia y el enfoque mixto, que considera que la conducta sexual adulta es el resultado de la actuaci\u00f3n en diversas proporciones de las hormonas sexuales durante algunos periodos anteriores al nacimiento y poco despu\u00e9s de nacer, junto con las influencias familiares y sociales recibidas en la infancia y en la pubertad. <\/p>\n\n\n\n Pero lo que si es posible pensar es acerca del problema del paciente transexual respecto de su intensa angustia que generada al tener algo en su cuerpo que no coincide con su sentimiento psicol\u00f3gico, llegando incluso a decir que se siente atrapado en el cuerpo equivocado, pero lo percibe, y esto es lo que la distingue -como dijimos- de la psicosis. <\/p>\n\n\n\n Escuchando a los protagonistas, con voces cr\u00edticas Desde la afirmaci\u00f3n de que no existe un modelo \u00fanico, sino tantos como personas trans, podr\u00edamos hablar de m\u00faltiples transexualidades. Puede ser de inter\u00e9s facilitar el contacto con asociaciones y grupos de iguales, con el objetivo de que conozcan la experiencia de otras personas con diferencias de g\u00e9nero, que no necesariamente tiene que incluir la modificaci\u00f3n corporal. <\/p>\n\n\n\n Por eso cuestionamos el discurso imperante de modificaci\u00f3n corporal y alerta acerca de la creciente medicalizaci\u00f3n. \u201cLa experiencia trans no desaparece cambiando el cuerpo. No es un error que hay que corregir, ni una marca que hay que borrar. Es una forma de vivir el g\u00e9nero diversa como tantas otras. Y no desaparece. Por mucho que uno se esfuerce modificando el cuerpo, siempre habr\u00e1 en \u00e9l diferencias con respecto a las personas cis: no tendr\u00e1 la regla, no podr\u00e1 quedarse embarazada, podr\u00e1 quedarse embarazado, no tendr\u00e1 una estatura determinada, tendr\u00e1 algunas cicatrices\u2026\u201d. \u201cCuando un chico va a comenzar el tr\u00e1nsito para ser una chica, hay que explicarle que no ser\u00e1 una mujer, sino una mujer trans; que no podr\u00e1 hacer desaparecer algunas caracter\u00edsticas f\u00edsicas\u201d. \u201cEl enfoque para m\u00ed no deber\u00eda centrarse en el derecho al propio cuerpo en el sentido de modificarlo sino en la libertad de vivir el propio cuerpo sin malestares ni violencias, sin presiones que derrumban nuestra autoestima\u201d. (Rachel Levine, Sub-secretaria de Salud de EE.UU, 2021) <\/p>\n\n\n\n Un sujeto, ps\u00edquicamente estabilizado alrededor de su identidad de g\u00e9nero var\u00f3n, que no plantea como motivo de consulta un sufrimiento en torno a su transexualidad sino el malestar que la sociedad (cultura) le impone ante su elecci\u00f3n (Bleichmar, 2009) y el sufrimiento como todo sujeto neur\u00f3tico que su historia acarrea. <\/p>\n\n\n\n Al hablar del Ser de una persona estamos haciendo referencia a su identidad, al Ser mismo de ese sujeto, al n\u00facleo de su yo, que ha podido hacer una s\u00edntesis al poder identificarse con algo que lo represente. (Bleichmar, 2009). Aclarando que la identidad esta siempre en movimiento sobre algunos n\u00facleos que la sostienen que hacen que el sujeto sea en su singularidad. <\/p>\n\n\n\n Pero la identidad es m\u00e1s compleja que esto, siguiendo a Rother de Hornstein (citado por Hornstein, 2002), la misma es un tejido de lazos complejos y variables en donde se articulan narcisismo, identificaciones, vida pulsional, conflictos entre instancias, la versi\u00f3n actual de la historia, repetici\u00f3n y todo aquello que participa en la constituci\u00f3n del sujeto. Identidad remite a un sentimiento de s\u00ed, a una experiencia interior que se apuntala en la construcci\u00f3n identificatoria que requiere la presencia de ciertos puntos de referencia sin los cuales no se sostiene el reconocimiento de s\u00ed. <\/p>\n\n\n\n De-construir el da\u00f1o<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para Silvia Bleichmar (2009), la identidad de g\u00e9nero se asienta en el n\u00facleo del yo, previo al reconocimiento de la diferencia anat\u00f3mica y junto al polimorfismo perverso. Por tanto, \u00bfc\u00f3mo puede sentirse un sujeto cuando lo que se ataca es su propio ser? Un yo establecido previo a la conciencia del binarismo sexual, binarismo impuesto de modo cultural, sostenido por ideolog\u00edas y pr\u00e1cticas patriarcales que avasallan las identidades que no se identifican a la propuesta heteropatriarcal. <\/p>\n\n\n\n El concepto de met\u00e1bola (Laplanche, 1981) es interesante para pensar que algo se asimila pero a la vez se transforma y crea novedad en el psiquismo, aqu\u00ed aparece la responsabilidad del sujeto con su deseo y su goce. Freud (1913) cita a Goethe y dice \u201cLo que de tus padres has heredado, adqui\u00e9relo para que sea tuyo\u201d. (Hornstein, 2017). <\/p>\n\n\n\n La fuente del deseo no es solo un cuerpo anat\u00f3mico sino un cuerpo construido en el conjunto de los discursos y las pr\u00e1cticas intersubjetivas. <\/p>\n\n\n\n Hugo Bleichmar (2008) dice que el concepto de balance narcisista permite comprender algunas cuestiones de aquel paciente para quien la autoestima comenz\u00f3 a ser un elemento importante a trabajar en el an\u00e1lisis. Las angustias del sujeto trans entonces seguramente comienzan a aflorar al mismo tiempo que comienza a atravesar esa imagen r\u00edgida frente a lo emocional. <\/p>\n\n\n\n As\u00ed, el var\u00f3n seguro y firme del inicio le estaba dando lugar a un var\u00f3n m\u00e1s cercano a s\u00ed mismo, a una verdad m\u00e1s propia, que est\u00e1 camino a encontrar. <\/p>\n\n\n\n La autoestima se compone del interjuego de tres dimensiones que fueron fundamentales en el proceso anal\u00edtico: representaci\u00f3n de s\u00ed mismo, ideales y conciencia cr\u00edtica. <\/p>\n\n\n\n La identidad trans, adem\u00e1s de la inscripci\u00f3n ps\u00edquica, tiene una posici\u00f3n social y pol\u00edtica (como toda identidad) que dif\u00edcilmente el paciente puede asumir frente a la mirada de otros. Ser\u00e1n entonces varios a\u00f1os de an\u00e1lisis que la reorganizaci\u00f3n de su yo y supery\u00f3, sus representaciones sobre s\u00ed mismo como var\u00f3n, su cuerpo, la apertura a nuevos lazos vinculares amorosos, laborales y sociales, lo habilitar\u00e1n a comenzar a reconocerse con la inscripci\u00f3n social, pol\u00edtica e identitaria trans. <\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n cabe destacar la importancia que tuvo para lo anterior su lucha individual por conseguir ejercer el derecho a las adecuaciones corporales y tratamientos gratuitos que reconoce la ley de identidad de g\u00e9nero, ello, conforme las distintas legislaciones que as\u00ed la regulan. <\/p>\n\n\n\n En el camino restitutivo y reparatorio de lo que la \u201cnormalidad\u201d demanda, hay respuestas. <\/p>\n\n\n\n As\u00ed, tomando como referencia la propuesta de Silvia Bleichmar (2009), podemos hablar de un ordenamiento en la construcci\u00f3n de la masculinidad en cuatro tiempos. <\/p>\n\n\n\n Primer tiempo: asignaci\u00f3n de g\u00e9nero por otro. Deseo de ser var\u00f3n que se instala en el n\u00facleo del yo con enunciados que lo identifican a lo masculino, previo al reconocimiento de la diferencia anat\u00f3mica de los sexos. Al mismo tiempo y en conflicto con los otros tiempos, un rechazo a lo femenino impuesto y dado en lo biol\u00f3gico. Narcisismo. Ser. <\/p>\n\n\n\n Segundo tiempo: reconocimiento de la diferencia anat\u00f3mica de los sexos. Afirmaci\u00f3n de conductas sociales masculinas estereotipadas: ropa, pelo, rasgos de conducta y representaciones. Ser y desear tener. <\/p>\n\n\n\n Tercer tiempo: identificaciones al padre, hermano, amigos y al estereotipo del var\u00f3n que la cultura impone. La habilitaci\u00f3n social y del entorno familiar de ser var\u00f3n y comportarse como tal. Deseos heterosexuales y homosexuales. Rasgos de car\u00e1cter identificados al machismo. Sufrimiento por la elecci\u00f3n frente a lo social. Ideal del yo. <\/p>\n\n\n\n Cuarto tiempo: Reasignaci\u00f3n de g\u00e9nero. La habilitaci\u00f3n del placer sexual genital. Reorganizaci\u00f3n de la subjetividad. Deseos heterosexuales. Var\u00f3n trans. <\/p>\n\n\n\n Mantener la masculinidad. Deseos y goce. <\/p>\n\n\n\n Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se nos impone como necesidad el acompa\u00f1amiento sin juicios, ayudando desde la cl\u00ednica a develar enigmas del inconsciente, reconstruir su historia, atravesar estereotipos de car\u00e1cter, resolver inhibiciones. <\/p>\n\n\n\n Nuestra tarea consiste en desplazar la secuela da\u00f1osa que implica el aferramiento a un estereotipo de var\u00f3n que ofrece la sociedad patriarcal, g\u00e9nesis de todo. En deconstruir rasgos por identificaci\u00f3n e imitaci\u00f3n, para dar paso a un yo m\u00e1s estable, menos defensivo y m\u00e1s aut\u00e9ntico. <\/p>\n\n\n\n Se nos impone tambi\u00e9n un diagn\u00f3stico diferencial, donde el modo en que se ha ido estableciendo la transferencia, las conflictivas ed\u00edpicas trabajadas, la aparici\u00f3n de angustias neur\u00f3ticas, la represi\u00f3n como mecanismo dominante, sumado a otros mecanismos defensivos (aislamiento, inhibiciones, intelectualizaci\u00f3n, racionalizaci\u00f3n, desplazamientos y formaciones reactivas), el trabajo en asociaci\u00f3n libre, la aparici\u00f3n de lapsus, olvidos, actos fallidos y los sue\u00f1os en an\u00e1lisis, la recepci\u00f3n de las interpretaciones y su efecto a posteriori, sean elementos que -lejos de provocar perturbaciones- contribuyan a generar alivio al paciente sometido a tal grado de da\u00f1o emergente en una psiquis alterada por la cultura patriarcal dominante <\/p>\n\n\n\n Y sobre todas las cosas, se conscientes como profesionales de la salud de los prejuicios que nos habitan como sujetos. <\/p>\n\n\n\n Bibliograf\u00eda<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Bleichmar, H. (2008), Avances en psicoterapia psicoanal\u00edtica: hacia una t\u00e9cnica de intervenciones espec\u00edficas, Buenos Aires, Paid\u00f3s. <\/p>\n\n\n\n Bleichmar, S. (2009), Paradojas de la sexualidad masculina, Buenos Aires, Paid\u00f3s. <\/p>\n\n\n\n Bleichmar, S. (2009), El desmantelamiento de la subjetividad. Estallido del yo, Buenos Aires, Top\u00eda. <\/p>\n\n\n\n Freud, S. (1910), \u201cSobre Psicoan\u00e1lisis silvestre\u201d en Obras Completas, Tomo XI, Amorrortu. <\/p>\n\n\n\n Freud, S. (1913), \u201cT\u00f3tem y Tab\u00fa\u201d en Obras Completas Tomo XIII, Amorrortu. <\/p>\n\n\n\n Hornstein, L. (2005), Intersubjetividad y cl\u00ednica, Buenos Aires, Paid\u00f3s. <\/p>\n\n\n\n Laplanche, J. (1981), El inconciente y el Ello, Amorrortu. <\/p>\n\n\n\n