Juan Jos\u00e9 Azurdia-Turcios<\/p>\n\n\n\n
Centro de Investigaciones en Psicolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Universidad de San Carlos de Guatemala.<\/p>\n\n\n\n
Correo electr\u00f3nico: jazurdia@psicousac.edu.gt<\/p>\n\n\n\n
Nota: S\u00edntesis del trabajo presentado en el Alto Curso en Planificaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n de Pol\u00edticas P\u00fablicas de DoinGlobal y el Centro de Investigaci\u00f3n para la Gobernanza Global (CIGG) de la Universidad de Salamanca.<\/p>\n\n\n\n
Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La pol\u00edtica p\u00fablica establece las prioridades a las cu\u00e1les se debe orientar la funci\u00f3n p\u00fablica. Esto en el marco de un Estado de Derecho, en el que los individuos que conforman una sociedad, colocan el poder de la gesti\u00f3n y administraci\u00f3n en un grupo de individuos que integran un gobierno. Dado que los recursos son limitados, su gasto y ejecuci\u00f3n deben ser priorizados. Por tanto, la pol\u00edtica p\u00fablica identifica y responde a los grandes problemas de una sociedad. En este sentido, es importante que como profesionales de la salud mental, evidenciemos el bienestar y la salud mental como una prioridad p\u00fablica de las sociedades latinoamericanas.<\/p>\n\n\n\n El ciclo de vida de la pol\u00edtica p\u00fablica<\/strong><\/p>\n\n\n\n La pol\u00edtica p\u00fablica tiene un clico que marca su ritmo de vida. En primer lugar, se parte del ejercicio de la planificaci\u00f3n con el fin de reducir la probabilidad de caer en vicios administrativos como el cortoplacismo y la improvisaci\u00f3n (De Pozas, 1951, p28). Esto resulta relevante ya que la pol\u00edtica p\u00fablica se fundamenta en el bien com\u00fan mediante el uso eficiente de los fondos p\u00fablicos.<\/p>\n\n\n\n En segundo lugar, se ha de tener clara la planificaci\u00f3n y producci\u00f3n normativa de la pol\u00edtica p\u00fablica, ya que cobra vida en un estado de derecho de pa\u00edses que suscriben acuerdos y convenios internacionales, poseen una constituci\u00f3n pol\u00edtica, leyes, reglamentos y normativas seg\u00fan la jerarqu\u00eda de ley de cada pa\u00eds (Fuller, 1969). En tercera instancia el dise\u00f1o de la pol\u00edtica p\u00fablica ha de considerar la planificaci\u00f3n de la capacidad organizativa, es decir, tomar en consideraci\u00f3n los<\/p>\n\n\n\n recursos humanos que ser\u00e1n requeridos para dar vida y funcionalidad a la pol\u00edtica p\u00fablica, sustentados en los principios de igualdad, m\u00e9rito, capacidad y publicidad (Mateo, 2003).<\/p>\n\n\n\n En cuarto lugar, se ha de planificar tambi\u00e9n la evaluaci\u00f3n de la pol\u00edtica p\u00fablica. Dado que el inter\u00e9s com\u00fan debe prevalecer al hacer gastos de los fondos p\u00fablicos, es importante establecer los mecanismos que garanticen la recopilaci\u00f3n, reporte y socializaci\u00f3n de las evidencias que demuestren el alcance de los objetivos de la pol\u00edtica. En quinta instancia y finalmente, la pol\u00edtica p\u00fablica deber\u00e1 tener estrecha relaci\u00f3n con la investigaci\u00f3n y el acceso al conocimiento. Dado que las funciones administrativas generan datos, estos se tendr\u00e1n que sistematizar y retroalimentar a la misma pol\u00edtica; adem\u00e1s, los datos deben ser accesibles para todos (Prewit et al., 2012).<\/p>\n\n\n\n La pol\u00edtica p\u00fablica de salud mental en Guatemala<\/strong><\/p>\n\n\n\n La atenci\u00f3n a la salud mental en Guatemala ha tenido un recorrido con altibajos. En el 2008 se public\u00f3 por primera vez la Pol\u00edtica Nacional de Salud Mental 2007-2015 (MSPAS, 2008) cuya construcci\u00f3n involucr\u00f3 a 21 instituciones. Se caracteriza por focalizar la atenci\u00f3n primaria en salud y la conceptualizaci\u00f3n integral de la salud que involucra tambi\u00e9n al Ministerio de Cultura y otras instancias estatales. Esta pol\u00edtica enfatiza:<\/p>\n\n\n\n En el 2020 el Ministerio de Salud P\u00fablica y Asistencia Social de Guatemala y la Representaci\u00f3n en Guatemala de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (MSPAS, 2020) publicaron \u201cLa Salud Mental en Guatemala, ideas y reflexiones\u201d en el que reportan la depresi\u00f3n, trastorno psic\u00f3tico agudo y trastorno afectivo bipolar como los m\u00e1s prevalentes en el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n En el 2023 las autoridades del MSPAS lanzaron la pol\u00edtica institucional de salud mental 2023-2028. Esta tiene como objetivo fortalecer la atenci\u00f3n de los pacientes con padecimientos de salud mental en tres ejes:<\/p>\n\n\n\n La administraci\u00f3n de fondos p\u00fablicos es un reto que requiere competencias especializadas de gesti\u00f3n. Estos logros expresados en t\u00e9rminos de declaraci\u00f3n de pol\u00edticas, se contrastan con publicaciones que afirman desconocimiento de los problemas de salud mental, violaciones a los derechos humanos, desorganizaci\u00f3n y falta de cobertura (MSPAS, 2008, Rogers, 2014).<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, se ha reconocido que en el pa\u00eds a\u00fan se conceptualiza la salud mental como un castigo de dios o como la posesi\u00f3n demoniaca. El grueso de la poblaci\u00f3n no asiste a servicios de salud mental sino acude con lideres religiosos o brujos de la comunidad. En el a\u00f1o 2021 se identific\u00f3 el incremento en los problemas de salud mental ya que en el a\u00f1o 2020 la cifra era de 51 mil 594 casos mientras que en el a\u00f1o 2021 ascendi\u00f3 a 58 mil 975. La directora del Programa Nacional de Salud mental inform\u00f3 acerca del aumento de suicidios en ni\u00f1os y adolescentes (Contreras, 2022).<\/p>\n\n\n\n Reflexi\u00f3n final<\/strong><\/p>\n\n\n\n Consideramos que las nuevas orientaciones de la pol\u00edtica de salud mental en Guatemala, ya sea en forma de programas o instrumentos, no s\u00f3lo debe considerar el ciclo de la p\u00fablica descripta m\u00e1s arriba, sino adem\u00e1s, debe nutrirse de las experiencias adquiridas durante los \u00faltimos a\u00f1os, las transformaciones debidas a la pandemia COVID-19, y fundamentalmente, debe sustentarse desde los especialistas en pol\u00edtica p\u00fablica, los profesionales del \u00e1rea, y la comunidad de usuarios.<\/p>\n\n\n\n \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/strong><\/p>\n\n\n\n The life cycle of public policy. Analysis of mental health policy in Guatemala<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Note: Synthesis of the work presented at the High Course in Planning and Evaluation of Public Policies of DoinGlobal and the Research Center for Global Governance (CIGG) of the University of Salamanca.<\/p>\n\n\n\n Introduction<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Public policy establishes the priorities to which the public function must be oriented. This is within the framework of a Rule of Law, in which the individuals who make up a society place the power of management and administration in a group of individuals who make up a government. Since resources are limited, their spending and execution must be prioritized. Therefore, public policy identifies and responds to the major problems of a society. In this sense, it is important that as mental health professionals, we highlight well-being and mental health as a public priority of Latin American societies.<\/p>\n\n\n\n The life cycle of public policy<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Public policy has a clique that marks its rhythm of life. In the first place, it starts with the exercise of planning in order to reduce the probability of falling into administrative vices such as short-termism and improvisation (De Pozas, 1951, p28). This is relevant since public policy is based on the common good through the efficient use of public funds.<\/p>\n\n\n\n Secondly, the planning and normative production of public policy must be clear, since it comes to life in a state of law of countries that sign international agreements and conventions, have a political constitution, laws, regulations and regulations according to the hierarchy of law of each country (Fuller, 1969). Thirdly, the design of public policy must consider the planning of organizational capacity, that is, take into consideration the human resources that will be required to give life and functionality to public policy, based on the principles of equality, merit, capacity, and publicity (Mateo, 2003).<\/p>\n\n\n\n Fourthly, the evaluation of public policy must also be planned. Given that the common interest must prevail when spending public funds, it is important to establish mechanisms that guarantee the collection, reporting, and socialization of evidence that demonstrates the achievement of the policy’s objectives. Fifthly and finally, public policy must be closely related to research and access to knowledge. Since administrative functions generate data, these will have to be systematized and fed back to the policy itself; in addition, data must be accessible to all (Prewit et al., 2012).<\/p>\n\n\n\n Public policy on mental health in Guatemala<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Mental health care in Guatemala has had its ups and downs. In 2008, the National Mental Health Policy 2007-2015 (MSPAS, 2008) was published for the first time, the construction of which involved 21 institutions. It is characterized by focusing primary health care and the comprehensive conceptualization of health that also involves the Ministry of Culture and other state agencies. This policy emphasizes:<\/p>\n\n\n\n n 2020, the Ministry of Public Health and Social Assistance of Guatemala and the Representation in Guatemala of the Pan American Health Organization (MSPAS, 2020) published “Mental Health in Guatemala, ideas and reflections” in which they report depression, acute psychotic disorder and bipolar affective disorder as the most prevalent in the country.<\/p>\n\n\n\n In 2023, the MSPAS authorities launched the institutional mental health policy 2023-2028. This aims to strengthen the care of patients with mental health conditions in three axes:<\/p>\n\n\n\n La administraci\u00f3n de fondos p\u00fablicos es un reto que requiere habilidades gerenciales especializadas. Estos logros, expresados en t\u00e9rminos de declaraciones de pol\u00edtica, se contrastan con publicaciones que afirman desconocer los problemas de salud mental, las violaciones de los derechos humanos, la desorganizaci\u00f3n y la falta de cobertura (MSPAS, 2008, Rogers, 2014).<\/p>\n\n\n\n In addition, it has been recognized that in the country mental health is still conceptualized as a punishment from God or as demonic possession. The bulk of the population does not attend mental health services but goes to religious leaders or witches in the community. In 2021, the increase in mental health problems was identified, since in 2020 the figure was 51,594 cases, while in 2021 it rose to 58,975. The director of the National Mental Health Program reported on the increase in suicides in children and adolescents (Contreras, 2022).<\/p>\n\n\n\n Final Thoughts<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Creemos que las nuevas orientaciones de la pol\u00edtica de salud mental en Guatemala, ya sea en forma de programas o instrumentos, no solo deben considerar el ciclo de salud p\u00fablica antes descrito, sino que tambi\u00e9n deben nutrirse de las experiencias adquiridas durante los \u00faltimos a\u00f1os, las transformaciones debidas a la pandemia del COVID-19 y, fundamentalmente, deben ser apoyadas por especialistas en pol\u00edticas p\u00fablicas, los profesionales del \u00e1rea, y la comunidad de usuarios.<\/p>\n\n\n\n <\/font>\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/strong><\/p>\n\n\n\n O ciclo de vida das pol\u00edticas p\u00fablicas. An\u00e1lise da pol\u00edtica de sa\u00fade mental na Guatemala<\/strong><\/p>\n\n\n\n Resumo do trabalho apresentado no Curso Avan\u00e7ado em Planejamento e Avalia\u00e7\u00e3o de Pol\u00edticas P\u00fablicas do DoinGlobal e do Centro de Pesquisa em Governan\u00e7a Global (CIGG) da Universidade de Salamanca.<\/p>\n\n\n\n Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n A pol\u00edtica p\u00fablica estabelece as prioridades para as quais o servi\u00e7o p\u00fablico deve ser orientado. Isso se d\u00e1 dentro da estrutura de um Estado de Direito, no qual os indiv\u00edduos que comp\u00f5em uma sociedade colocam o poder de gest\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o nas m\u00e3os de um grupo de indiv\u00edduos que comp\u00f5em um governo. Como os recursos s\u00e3o limitados, seus gastos e implementa\u00e7\u00e3o devem ser priorizados. Portanto, a pol\u00edtica p\u00fablica identifica e responde aos principais problemas de uma sociedade. Nesse sentido, \u00e9 importante que, como profissionais de sa\u00fade mental, destaquemos o bem-estar e a sa\u00fade mental como prioridade p\u00fablica para as sociedades latino-americanas.<\/p>\n\n\n\n O ciclo de vida das pol\u00edticas p\u00fablicas<\/strong><\/p>\n\n\n\n A pol\u00edtica p\u00fablica tem um ciclo que marca seu ritmo de vida. Em primeiro lugar, parte-se do exerc\u00edcio do planejamento para reduzir a probabilidade de cair em v\u00edcios administrativos como o imediatismo e a improvisa\u00e7\u00e3o (De Pozas, 1951, p28). Isso \u00e9 relevante porque a pol\u00edtica p\u00fablica \u00e9 baseada no bem comum por meio do uso eficiente dos fundos p\u00fablicos.<\/p>\n\n\n\n Em segundo lugar, o planejamento e a produ\u00e7\u00e3o normativa da pol\u00edtica p\u00fablica devem ser claros, pois ela se concretiza em um estado de direito de pa\u00edses que firmam acordos e conven\u00e7\u00f5es internacionais, possuem constitui\u00e7\u00e3o pol\u00edtica, leis, regulamentos e normas conforme a hierarquia do direito de cada pa\u00eds (Fuller, 1969). Em terceiro lugar, o desenho da pol\u00edtica p\u00fablica deve considerar o planejamento da capacidade organizacional, ou seja, levar em considera\u00e7\u00e3o os recursos humanos que ser\u00e3o necess\u00e1rios para dar vida e uncionalidade \u00e0 pol\u00edtica p\u00fablica, com base nos princ\u00edpios de igualdade, m\u00e9rito, capacidade e publicidade (Mateo, 2003).<\/p>\n\n\n\n Em quarto lugar, a avalia\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas p\u00fablicas tamb\u00e9m deve ser planejada. Como o interesse comum deve prevalecer na aplica\u00e7\u00e3o dos recursos p\u00fablicos, \u00e9 importante estabelecer mecanismos que garantam a coleta, a divulga\u00e7\u00e3o e a dissemina\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias que demonstrem o alcance dos objetivos da pol\u00edtica. Em quinto e \u00faltimo lugar, as pol\u00edticas p\u00fablicas devem estar intimamente ligadas \u00e0 pesquisa e ao acesso ao conhecimento. Como as fun\u00e7\u00f5es administrativas geram dados, esses dados ter\u00e3o que ser sistematizados e realimentados na mesma pol\u00edtica; Al\u00e9m disso, os dados devem ser acess\u00edveis a todos (Prewit et al., 2012).<\/p>\n\n\n\n O atendimento \u00e0 sa\u00fade mental na Guatemala teve seus altos e baixos. Em 2008, foi publicada pela primeira vez a Pol\u00edtica Nacional de Sa\u00fade Mental 2007-2015 (MSPAS, 2008), cuja constru\u00e7\u00e3o envolveu 21 institui\u00e7\u00f5es. Caracteriza-se por um foco na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade e uma conceitua\u00e7\u00e3o abrangente de sa\u00fade, que tamb\u00e9m envolve o Minist\u00e9rio da Cultura e outros \u00f3rg\u00e3os estaduais. Esta pol\u00edtica enfatiza:<\/p>\n\n\n\n 1. Consolida\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os integrais de sa\u00fade para a popula\u00e7\u00e3o guatemalteca.<\/p>\n\n\n\n 2. Capacita\u00e7\u00e3o em recursos humanos.<\/p>\n\n\n\n 3. Satisfa\u00e7\u00e3o das necessidades espec\u00edficas de sa\u00fade mental do pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n 4. Coordena\u00e7\u00e3o intersetorial.<\/p>\n\n\n\n 5. Gest\u00e3o do conhecimento para orientar interven\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n Em 2020, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade P\u00fablica e Assist\u00eancia Social da Guatemala e a Representa\u00e7\u00e3o na Guatemala da Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade (MSPAS, 2020) publicaram “Sa\u00fade Mental na Guatemala, ideias e reflex\u00f5es”, no qual relatam a depress\u00e3o, o transtorno psic\u00f3tico agudo e o transtorno afetivo bipolar como os mais prevalentes no pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n Em 2023, as autoridades do MSPAS lan\u00e7aram a pol\u00edtica institucional de sa\u00fade mental 2023-2028. O objetivo \u00e9 fortalecer o atendimento a pacientes com problemas de sa\u00fade mental em tr\u00eas \u00e1reas:<\/p>\n\n\n\n 1. Entrega de medicamentos em todas as \u00e1reas de sa\u00fade mental<\/p>\n\n\n\n 2. Descentraliza\u00e7\u00e3o do atendimento ao paciente em n\u00edvel nacional<\/p>\n\n\n\n 3. Promo\u00e7\u00e3o de programas e workshops para preven\u00e7\u00e3o destas doen\u00e7as<\/p>\n\n\n\n A administra\u00e7\u00e3o de recursos p\u00fablicos \u00e9 um desafio que exige habilidades de gest\u00e3o especializadas. Essas conquistas expressas em termos de declara\u00e7\u00f5es pol\u00edticas contrastam com publica\u00e7\u00f5es que alegam ignor\u00e2ncia sobre problemas de sa\u00fade mental, viola\u00e7\u00f5es de direitos humanos, desorganiza\u00e7\u00e3o e falta de cobertura (MSPAS, 2008, Rogers, 2014).<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m disso, foi reconhecido que no pa\u00eds a sa\u00fade mental ainda \u00e9 conceituada como um castigo de Deus ou como possess\u00e3o demon\u00edaca. A maioria da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o procura servi\u00e7os de sa\u00fade mental, mas sim l\u00edderes religiosos ou feiticeiros na comunidade. Em 2021, foi identificado um aumento nos problemas de sa\u00fade mental, j\u00e1 que em 2020 o n\u00famero era de 51.594 casos, enquanto em 2021 subiu para 58.975. O diretor do Programa Nacional de Sa\u00fade Mental relatou o aumento de suic\u00eddios em crian\u00e7as e adolescentes (Contreras, 2022).<\/p>\n\n\n\n Reflex\u00e3o final<\/strong><\/p>\n\n\n\n Acreditamos que novos rumos para a pol\u00edtica de sa\u00fade mental na Guatemala, seja na forma de programas ou instrumentos, n\u00e3o devem considerar apenas o ciclo de sa\u00fade p\u00fablica descrito acima, mas tamb\u00e9m devem se basear nas experi\u00eancias adquiridas nos \u00faltimos anos, nas transforma\u00e7\u00f5es decorrentes da pandemia da COVID-19 e, fundamentalmente, devem ser apoiados por especialistas em pol\u00edticas p\u00fablicas, profissionais da \u00e1rea e pela comunidade de usu\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/font><\/p>\n\n\n\n <\/font><\/p>\n\n\n\n Referencias \u2013 References – Refer\u00eancias:<\/strong><\/font><\/p>\n\n\n\n Contreras, L. (17 de octubre de 2022). Formulan pol\u00edtica p\u00fablica de salud mental. Agencia Guatemalteca de Noticias. https:\/\/agn.gt\/formulan-politica-publica-de-salud-mental\/<\/p>\n\n\n\n De Pozas, L. J. (1951). El problema de los fines de la actividad administrativa. Revista de Administraci\u00f3n P\u00fablica, (4), 11-28. https:\/\/www.google.com\/url?q=https:\/\/dialnet.unirioja.es\/descarga\/articulo\/2111862.pdf&sa=D&source=docs&ust=1746118419134005&usg=AOvVaw0I2A0sB0JuFvs_ylS7QUUn<\/p>\n\n\n\n Fuller, L. L. (1969). The morality of law (Rev. ed.). Yale University Press.<\/p>\n\n\n\n Prewitt, K., Schwandt, T. A., Straf, M. L. (Eds.). (2012). Using science as evidence in public policy. National Academies Press.<\/p>\n\n\n\n Mateo, C. J. M. (2023). La Desnaturalizaci\u00f3n de los Principios Constitucionales de Igualdad, M\u00e9rito, Capacidad y Publicidad en el Acceso al Empleo P\u00fablico. E-Revista Internacional de la Protecci\u00f3n Social, 8, 259. https:\/\/heinonline.org\/HOL\/LandingPage?handle=hein.journals\/ervainl8&div=16&id=&page=<\/p>\n\n\n\n MSPAS (2008). Pol\u00edtica Nacional de Salud Mental. Ministerio de Salud P\u00fablica y Asistencia Social de Guatemala. https:\/\/extranet.who.int\/countryplanningcycles\/sites\/default\/files\/country_docs\/Guatemala\/politica_salud_mental.pdf<\/p>\n\n\n\n MSPAS. (2020). La Salud Mental en Guatemala, ideas y reflexiones. Ministerio de Salud P\u00fablica y Asistencia Social de Guatemala\/Representaci\u00f3n de Guatemala en la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. https:\/\/iris.paho.org\/bitstream\/handle\/10665.2\/54942\/saludmentalideas_spa.pdf?sequence=3&isAllowed=y<\/p>\n\n\n\n Rogers, C. (5 de diciembre de 2014). Violaciones y tortura: el infierno del “peor hospital psiqui\u00e1trico de Am\u00e9rica. BBC Noticias Mundo. https:\/\/www.bbc.com\/mundo\/noticias\/2014\/12\/141205_salud_hospital_mental_guatemala_peor<\/font>_amv<\/font><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Juan Jos\u00e9 Azurdia-Turcios Centro de Investigaciones en Psicolog\u00eda. Universidad de San Carlos de Guatemala. Correo electr\u00f3nico: jazurdia@psicousac.edu.gt Nota: S\u00edntesis del trabajo presentado en el Alto Curso en Planificaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n de Pol\u00edticas P\u00fablicas de DoinGlobal y el Centro de Investigaci\u00f3n para la Gobernanza Global (CIGG) de la Universidad de Salamanca. 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