{"id":1157,"date":"2024-12-13T18:48:36","date_gmt":"2024-12-13T18:48:36","guid":{"rendered":"https:\/\/bulletin.sipsych.org\/?p=1157"},"modified":"2024-12-13T18:48:37","modified_gmt":"2024-12-13T18:48:37","slug":"el-duelo-perinatal-un-llamado-a-su-visualizacion-y-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bulletin.sipsych.org\/index.php\/2024\/12\/13\/el-duelo-perinatal-un-llamado-a-su-visualizacion-y-atencion\/","title":{"rendered":"El duelo perinatal: un llamado a su visualizaci\u00f3n y atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

<\/font>Mar\u00eda Elena Garassini* | E megarassini@uca.edu.sv<\/a><\/p>\n\n\n\n

El duelo del latin dolus, significa dolor, es la experiencia adaptativa que vivimos ante una p\u00e9rdida o separaci\u00f3n. El proceso de duelo es una respuesta normal y natural ante el dolor que nos produce la ausencia de la persona querida o amada, es \u00fanico e irrepetible para cada ser humano dependiendo de aspectos psicol\u00f3gicos, f\u00edsicos y socio-culturales. A su vez, el duelo perinatal es una p\u00e9rdida con caracter\u00edsticas particulares que lo diferencian de otros duelos. Esta experiencia suele ser incomprendida por la sociedad, por ende, se invisibiliza y desautoriza la problem\u00e1tica y el dolor que conlleva (Cassidy et al., 2018; Melo, 2020).<\/p>\n\n\n\n

La necesidad de estudiar y visualizar la experiencia de las mujeres, parejas y familias que vivencian un duelo perinatal ha motivado la realizaci\u00f3n de estudios, la creaci\u00f3n de formaci\u00f3n en el \u00e1rea y agrupaciones para su acompa\u00f1amiento.<\/p>\n\n\n\n

Desde dos pa\u00edses latinoamericanos, Colombia y El Salvador, estamos involucrados en la tarea de visualizar y atender el duelo perinatal. Desde JIC Fundaci\u00f3n en Colombia se ofrece un curso de Certificaci\u00f3n en herramientas de atenci\u00f3n en salud en casos de duelo gestacional y neonatal, as\u00ed como atenci\u00f3n a madres, padres y familia en forma individual y grupal conducido por un grupo de profesionales interdisciplinario. Actualmente se ofrece un diplomado de Humanizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n del duelo perinatal en un convenio entre JIC Fundaci\u00f3n y la Universidad del Valle en Colombia. Se han iniciado grupos de formaci\u00f3n en centros hospitalarios as\u00ed como la creaci\u00f3n de cajas de memoria, proyecto mariposa, y el acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico a las madres. Di igual manera JIC Fundaci\u00f3n lideriz\u00f3 la ley Brazos Vac\u00edos (Ley 2310 de 2023) en Colombia con lineamientos de atenci\u00f3n a la madre y la familia en casos de duelo perinatal. Dicha ley establece la obligaci\u00f3n al Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, de armar un lineamiento t\u00e9cnico para la atenci\u00f3n en caso de duelo por p\u00e9rdida gestacional o perinatal, la cual involucra a todos los actores del sistema de salud. Por otra parte en Colombia, a partir del a\u00f1o 2022 (Sentencia C-055) se despenaliz\u00f3 el aborto hasta la semana 24 de gestaci\u00f3n. Si el embarazo supera las 24 semanas de gestaci\u00f3n, la normatividad vigente permite a las mujeres acceder a una interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, si cumplen alguna de las causales contempladas en la Sentencia C-355 de 2006 Cuando el embarazo es producto de abuso, violaci\u00f3n, incesto, transferencia de \u00f3vulo o inseminaci\u00f3n no consentida.<\/p>\n\n\n\n

De igual manera en El Salvador el duelo perinatal, es una problem\u00e1tica que posee poca visibilizaci\u00f3n en la sociedad, pues hasta finales del 2023 se crearon los Lineamientos t\u00e9cnicos para la atenci\u00f3n psicosocial en duelo perinatal y primera infancia a partir de la Ley Nacer con Cari\u00f1o (2021). Es importante resaltar que dichos lineamientos han sido publicados recientemente y no se ha encontrado informaci\u00f3n acerca de la aplicaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n de \u00e9stos. Es por esa raz\u00f3n que, a nivel nacional, a\u00fan queda mucho trabajo por hacer en seguridad social, legislaciones y pol\u00edticas p\u00fablicas que amparen a las mujeres en este proceso de p\u00e9rdida. Por otra parte en El Salvador se proh\u00edbe el aborto de manera absoluta a trav\u00e9s de dos reformas desde 1998, una realizada al C\u00f3digo Penal y otra a la Constituci\u00f3n, con lo cual se castiga a las mujeres hasta con 50 a\u00f1os de c\u00e1rcel y con 12 al personal m\u00e9dico que realiza la intervenci\u00f3n. Es interesante rese\u00f1ar que el C\u00f3digo Penal vigente antes de esta fecha tipificaba el aborto como un delito, pero contemplaba situaciones excepcionales que no merecer\u00edan sanciones, como la violaci\u00f3n y el riesgo para la vida de la madre.<\/p>\n\n\n\n

Como una iniciativa personal de un grupo de profesionales de la salud en El Salvador se inici\u00f3 la sensibilizaci\u00f3n en Duelo Perinatal con talleres de formaci\u00f3n dirigidos a la diversidad de trabajadores del \u00e1rea (enfermeras, m\u00e9dicos, trabajadores sociales, psic\u00f3logos, entre otros) que laboran en instituciones p\u00fablicas y privadas, as\u00ed como el inicio del proyecto mariposa en un hospital de la capital. Desde la carrera de Psicolog\u00eda de la Universidad Jos\u00e9 Sime\u00f3n Ca\u00f1as (UCA) en San Salvador se inici\u00f3 la l\u00ednea de investigaci\u00f3n en Duelo Perinatal, coordinada por la Dra. Mar\u00eda Elena Garassini, con la realizaci\u00f3n de la primera investigaci\u00f3n en el \u00e1rea titulada: \u201cFactores biopsicosociales implicados en la vivencia del duelo perinatal de las madres\u201d (Alarcia, Ar\u00e9valo y Chac\u00f3n, 2024).<\/p>\n\n\n\n

En este primer estudio, realizado desde un enfoque cualitativo utilizando entrevistas en profundidad se busc\u00f3 comprender la implicaci\u00f3n de los factores biopsicosociales en la vivencia del duelo perinatal de las madres salvadore\u00f1as. La pregunta de investigaci\u00f3n fue: \u00bfC\u00f3mo se ven implicados los factores biopsicosociales en la vivencia del duelo perinatal de las madres? y los objetivos fueron: a) conocer la implicaci\u00f3n de los factores biol\u00f3gicos en la vivencia del duelo perinatal de las madres, b) entender la implicaci\u00f3n de los factores psicol\u00f3gicos en la vivencia del duelo perinatal de las madres y c) indagar la implicaci\u00f3n de los factores sociales en la vivencia del duelo perinatal de las madres.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados m\u00e1s significativos en cada una de las tres factores fueron los siguientes:<\/p>\n\n\n\n

En referencia a los factores biol\u00f3gicos, las condiciones o enfermedades previas en las madres, impactan en la forma en la que asimilan la experiencia dirigiendo la responsabilidad de la p\u00e9rdida hacia sus cuerpos. Por otra parte, la p\u00e9rdida de sus beb\u00e9s en el transcurso de los meses de gestaci\u00f3n, o el primer mes de nacido, es una experiencia f\u00edsicamente demandante, la cual implica procesos invasivos y efectos similares al puerperio, pero con ausencia del beb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Con relaci\u00f3n a los factores psicol\u00f3gicos, a partir de la p\u00e9rdida perinatal surgen diversas emociones, predominando la tristeza profunda y la culpa. A su vez, cada mujer que atraviesa esta experiencia se enfrenta a ella de manera distinta y recurre a diversas herramientas, ya sea sintiendo o redirigiendo el dolor. Asimismo, al ser los entierros rituales limitados para esta experiencia, son las madres las que buscan otras formas de despedirse y recordar a sus beb\u00e9s, construyendo un v\u00ednculo que trasciende lo f\u00edsico y dota de significado la experiencia de la muerte.<\/p>\n\n\n\n

En referencia a los factores sociales, las interacciones de los profesionales de la salud, contextualizadas en los lineamientos m\u00e9dico-hospitalarios y el marco legal, que desautoriza y castiga las emergencias obst\u00e9tricas por la penalizaci\u00f3n del aborto, unido con la actitud de la pareja, la familia, amistades y otros significativos, afectan la vivencia del duelo perinatal. Estos actores son clave, pues pueden acompa\u00f1ar o invisibilizar el dolor de la madre, y por ende modular el bienestar f\u00edsico y psicol\u00f3gico de ella. Asimismo, esta experiencia transforma la perspectiva de vida de las madres salvadore\u00f1as y por lo tanto, la forma en la que interact\u00faan y se relacionan con los dem\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

En las reflexiones finales del estudio se menciona que cada elemento inmerso en la vivencia del duelo perinatal de la madres, asociado tanto a los factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales, puede transformarse en un factor de protecci\u00f3n o de riesgo, influyendo as\u00ed en la manera que las mujeres transitar\u00e1n el duelo. Asimismo, plantean la necesidad de acompa\u00f1ar con psicoeducaci\u00f3n a las mujeres, parejas, familias, personal de salud y a la poblaci\u00f3n en general, de manera que las madres y todos los involucrados afectivamente en la p\u00e9rdida integren esta vivencia a su historia y la doten de significado (Alarcia, Ar\u00e9valo y Chac\u00f3n, 2024).<\/p>\n\n\n\n

Como un aporte original al trabajo en duelo perinatal en El Salvador se han realizado alianzas para la sensibilizaci\u00f3n del tema desde la producci\u00f3n art\u00edstica local con la obra de teatro \u201cFr\u00edo\u201d, escrita y producida protagonizada por Hiliana Turcios, que presenta una denuncia a la violencia obst\u00e9trica y la desatenci\u00f3n al duelo perinatal.<\/p>\n\n\n\n

Las experiencias de investigaci\u00f3n, sensibilizaci\u00f3n y formaci\u00f3n en duelo perinatal que contextualizamos y presentamos en este art\u00edculo han permitido iniciar programas y l\u00edneas de investigaci\u00f3n que confirman la importancia de estudiar, visualizar y atender a todos los actores implicados en el mismo. La continuidad y profundizaci\u00f3n de estudios e intervenciones en el \u00e1rea queda como un reto interdisciplinar y sist\u00e9mico a nivel personal, familiar, sanitario, legal y gubernamental.<\/p>\n\n\n\n

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Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alarcia, A. Ar\u00e9valo, V y Chac\u00f3n, L. (2024). Factores biopsicosociales implicados en la vivencia del duelo perinatal de las madres. Trabajo de grado para obtener el t\u00edtulo de Licenciado en Psicolog\u00eda. Universidad Centroamericana Jos\u00e9 Sime\u00f3n Ca\u00f1as. El Salvador.<\/p>\n\n\n\n

Cassidy, P. (2017). La vida social del beb\u00e9 nato: la comprensi\u00f3n de la naturaleza del duelo perinatal. Revista Muerte y Duelo Perinatal, (2), 29-36. https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Pa ul_Cassidy\/publication\/325810426_La_ vida_social_del_bebe_no nato\/links\/5b263ae3aca272277fb5e6a 0\/La-vida-social-del-bebe-no-nato.pdf<\/p>\n\n\n\n

Garc\u00eda, A. & Rodr\u00edguez, M. (2007). En torno al duelo y sus significados. Revista de la sociedad espa\u00f1ola e internacional de tanatolog\u00eda. https:\/\/cantarida.fundacionindex.com\/re sumen.php?id=741129<\/p>\n\n\n\n

Melo, P. (2020). Duelo perinatal: Significados de padres respecto a su proceso de duelo en el contexto de atenci\u00f3n del sistema de salud p\u00fablico chileno. [Tesis de maestr\u00eda, Universidad de Chile]. https:\/\/repositorio.uchile.cl\/handle\/2250 \/177132<\/p>\n\n\n\n

*Universidad Centroamericana Jos\u00e9 Sime\u00f3n Ca\u00f1as. San Salvador-El Salvador Miembro SIP Grupo de estudio en Psicolog\u00eda de la Salud<\/p>\n\n\n\n

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Duelo perinatal: un llamado a su visibilidad y atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mar\u00eda Elena Garassini* |  megarassini@uca.edu.sv<\/a><\/p>\n\n\n\n

El duelo, derivado del lat\u00edn *dolus*, que significa dolor, es la experiencia adaptativa que experimentamos en respuesta a la p\u00e9rdida o separaci\u00f3n. El duelo se produce en respuesta a la p\u00e9rdida o a la separaci\u00f3n. El proceso de duelo es una respuesta normal y natural al dolor causado por la ausencia de un ser querido. Es \u00fanico e irrepetible para cada individuo, dependiendo de aspectos psicol\u00f3gicos, f\u00edsicos y socioculturales. El duelo perinatal, a su vez, es una p\u00e9rdida con caracter\u00edsticas particulares que lo distinguen de otros tipos de duelo. Esta experiencia suele ser mal entendida por la sociedad, lo que lleva a la invisibilizaci\u00f3n e invalidaci\u00f3n del problema y del dolor que conlleva (Cassidy et al., 2018; Melo, 2020).<\/p>\n\n\n\n

The need to study and make visible the experiences of women, couples, and families who go through perinatal grief has motivated research, the creation of training in the area, and the formation of support groups.<\/p>\n\n\n\n

In two Latin American countries, Colombia and El Salvador, efforts are being made to raise awareness and address perinatal grief. In Colombia, JIC Fundaci\u00f3n offers a Certification course in healthcare tools for gestational and neonatal grief cases, as well as individual and group care for mothers, fathers, and families, led by an interdisciplinary team of professionals. Currently, a Diploma in Humanization of Perinatal Grief Care is being offered in partnership between JIC Fundaci\u00f3n and the University of Valle in Colombia. Training groups have been initiated in hospital centers, as well as the creation of memory boxes, the “Mariposa Project,” and psychological support for mothers. Similarly, JIC Fundaci\u00f3n led the “Empty Arms Law” (Law 2310 of 2023) in Colombia, which outlines guidelines for care of mothers and families in cases of perinatal grief.<\/p>\n\n\n\n

of perinatal grief. This law mandates the Ministry of Health and Social Protection to develop technical guidelines for care in cases of gestational or perinatal loss, involving all actors in the healthcare system. Moreover, in Colombia, since 2022 (Ruling C-055), abortion has been decriminalized up to 24 weeks of gestation. If the pregnancy exceeds 24 weeks, current regulations allow women to access voluntary termination of pregnancy if they meet any of the conditions outlined in Ruling C-355 of 2006, such as when the pregnancy results from rape, incest, egg transfer, or non-consensual insemination.<\/p>\n\n\n\n

In El Salvador, perinatal grief is a problem that receives little visibility in society. It was not until the end of 2023 that Technical Guidelines for Psychosocial Care in Perinatal Grief and Early Childhood were created, following the “Nacer con Cari\u00f1o” Law (2021). It is important to note that these guidelines have been published recently, and there is no information available on their implementation and training. For this reason, much work remains to be done at the national level in social security, legislation, and public policies that support women in this loss process. Additionally, in El Salvador, abortion is absolutely prohibited through two reforms enacted in 1998, one to the Penal Code and the other to the Constitution, which punishes women with up to 50 years in prison and medical personnel who perform the intervention with up to 12 years. It is noteworthy that the Penal Code in effect before this date classified abortion as a crime but included exceptional situations, such as rape and risk to the mother’s life, that would not warrant sanctions.<\/p>\n\n\n\n

As a personal initiative of a group of health professionals in El Salvador, efforts have been made to raise awareness of perinatal grief through training workshops aimed at a diverse range of workers in the field (nurses, doctors, social workers, psychologists, among others) working in public and private institutions, as well as the initiation of the “Mariposa Project” in a hospital in the capital. The Psychology Department at Jos\u00e9 Sime\u00f3n Ca\u00f1as Central American University (UCA) in San Salvador has initiated a line of research on perinatal grief, coordinated by Dr. Mar\u00eda Elena Garassini, with the completion of the first research in the area titled: “Biopsychosocial Factors Involved in the Experience of Perinatal Grief in Mothers” (Alarcia Ar\u00e9valo and Chac\u00f3n, 2024).<\/p>\n\n\n\n

This first study, conducted from a qualitative approach using in-depth interviews, sought to understand the implications of biopsychosocial factors in the experience of perinatal grief among Salvadoran mothers. The research question was: How are biopsychosocial factors involved in the experience of perinatal grief in mothers? The objectives were: a) to understand the involvement of biological factors in the experience of perinatal grief in mothers; b) to understand the involvement of psychological factors in the experience of perinatal grief in mothers; and c) to explore the involvement of social factors in the experience of perinatal grief in mothers.<\/p>\n\n\n\n

The most significant results for each of the three factors were as follows:<\/p>\n\n\n\n

Biological Factors: Pre-existing conditions or illnesses in mothers impact how they process the experience, often attributing the responsibility for the loss to their own bodies. Moreover, the loss of their babies during the months of gestation or within the first month of life is a physically demanding experience that involves invasive processes and effects similar to the postpartum period, but with the absence of the baby.<\/p>\n\n\n\n

Psychological Factors: Various emotions arise from perinatal loss, predominantly deep sadness and guilt. Each woman who goes through this experience faces it differently and turns to various coping tools, either by feeling or redirecting the pain. Since burial rituals are limited for this experience, mothers seek alternative ways to say goodbye and remember their babies, building a bond that transcends the physical and gives meaning to the experience of death.<\/p>\n\n\n\n

Social Factors: The interactions of healthcare professionals, contextualized within medical-hospital guidelines and the legal framework that invalidates and penalizes obstetric emergencies due to the criminalization of abortion, combined with the attitudes of partners, family, friends, and other significant individuals, affect the experience of perinatal grief. These actors are key, as they can either support or invalidate the mother’s pain, thus modulating her physical and psychological well-being. Additionally, this experience transforms the life perspective of Salvadoran mothers and, therefore, the way they interact and relate to others.<\/p>\n\n\n\n

n the study’s final reflections, it is mentioned that each element involved in the experience of perinatal grief in mothers, whether biological, psychological, or social, can become either a protective or risk factor, thereby influencing how women will navigate their grief. The study also emphasizes the need for psychoeducation for women, partners, families, healthcare personnel, and the general population, so that mothers and all those emotionally involved in the loss can integrate this experience into their history and give it meaning (Alarcia Ar\u00e9valo and Chac\u00f3n, 2024).<\/p>\n\n\n\n

As an original contribution to the work on perinatal grief in El Salvador, alliances have been formed to raise awareness of the issue through local artistic production, such as the play “Fr\u00edo,” written, produced, and performed by Hiliana Turcios, which denounces obstetric violence and the neglect of perinatal grief.<\/p>\n\n\n\n

Las experiencias de investigaci\u00f3n, sensibilizaci\u00f3n y formaci\u00f3n en duelo perinatal que contextualizamos y presentamos en este art\u00edculo nos han permitido iniciar programas y l\u00edneas de investigaci\u00f3n que confirman la importancia de estudiar, visualizar y abordar a todos los actores involucrados en esta problem\u00e1tica. La continuaci\u00f3n y profundizaci\u00f3n de estudios e intervenciones en esta \u00e1rea sigue siendo un desaf\u00edo interdisciplinario y sist\u00e9mico a nivel personal, familiar, sanitario, legal y gubernamental.<\/p>\n\n\n\n

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Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alarcia, A. Ar\u00e9valo, V y Chac\u00f3n, L. ( 2024). Factores biopsicosociales implicados en la vivencia del duelo perinatal de las madres. Trabajo de grado para obtener el t\u00edtulo de Licenciado en Psicolog\u00eda. Universidad Centroamericana Jos\u00e9 Sime\u00f3n Ca\u00f1as. El Salvador.<\/p>\n\n\n\n

Cassidy, P. (2017). La vida social del beb\u00e9 nato: la comprensi\u00f3n de la naturaleza del duelo perinatal. Revista Muerte y Duelo Perinatal, (2), 29-36. https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Paul_Cassidy\/publication\/325810426_La_vida_social_del_bebe_no-nato\/links\/5b263ae3aca272277fb5e6a0\/La-vida-social-del-bebe-no-nato.pdf<\/p>\n\n\n\n

Garc\u00eda, A. & Rodr\u00edguez, M. (2007). En torno al duelo y sus significados. Revista de la sociedad espa\u00f1ola e internacional de tanatolog\u00eda. https:\/\/cantarida.fundacionindex.com\/resumen.php?id=741129<\/p>\n\n\n\n

Melo, P. (2020). Duelo perinatal: Significados de padres respecto a su proceso de duelo en el contexto de atenci\u00f3n del sistema de salud p\u00fablico chileno. [Tesis de maestr\u00eda, Universidad de Chile]. https:\/\/repositorio.uchile.cl\/handle\/2250\/177132<\/p>\n\n\n\n

*Universidad Centroamericana Jos\u00e9 Sime\u00f3n Ca\u00f1as. San Salvador-El Salvador<\/p>\n\n\n\n

Miembro SIP Grupo de estudio en Psicolog\u00eda de la Salud<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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